ΝΗΜΑΤΑ
Threads offer plastics surgeons yet another non-surgical way to lift, refresh and rejuvenate the skin.
Dr Pagkalos inserts the treads beneath the surface of the skin to stimulate collagen production, tighten the skin and provide some degree of immediate lift. Although there is a lot of hype and marketing about how quick, easy and effective the procedure is, complications can happen and the results vary vastly according to the doctor, the quality of threads used and patient selection.
There are two main types of threads:
- Threads that improve skin quality
- Threads that mechanically hook into the skin and lift sagging tissues
Threads that improve skin quality
This type of threads acts as a regenerative stimulant that ultimately improves skin properties such as thickness, elasticity and turgidity. The use of threads have progressively moved beyond the face on to other areas such as arms, thighs, abdomen and buttocks.
Dr Pagkalos strategically inserts threads into the skin creating a dense net which acts as a matrix for newly formed connective tissue. As a result, skin in the treatment area becomes thicker and firmer, attributes found in younger skins.
Το υλικό κατασκευής των νημάτων
Τα βασικά υλικά κατασκευής είναι τα PDO (Polydioxanone), τα PLLA (Poly-L-Lactic Acid) και τα PCL (Polycaprolactone).
Τα PDO νήματα προκαλούν αλλαγές στο υποδόριο που οδηγούν στη βελτίωση των λεπτών ρυτίδων και μείωση του μέγεθος των πόρων του δέρματος.
Τελευταίες μελέτες έχουν δείξει ότι ο συνδετικός ιστός που αναπτύσσεται απο τα PDO νήματα συγχωνεύεται σταδιακά με το υπάρχον δίκτυο συνδετικού ιστού του δέρματος και έτσι αυτό ενισχύεται και επεκτείνεται σημαντικά.
Επιπλέον, η δράση των PDO νημάτων φαίνεται να αφορά και στα λιποκύτταρα του χόριου τα οποία, συνεπεία της ανάπτυξης κοκκιοματώδους ιστού από την τοπική φλεγμονή, μετουσιώνονται και χάνουν τον όγκο τους. Αυτό καθιστά τα PDO νήματα σημαντικό μέσο στα χέρια μας για τη διαμόρφωση του περιγράμματος, της περιοφθαλμικής ζώνης κ.α., βελτιώνοντας σημαντικά την τελική εικόνα του προσώπου και δίνοντας τη δυνατότητα στον πλαστικό χειρουργο να πετύχει “model-like” πρόσωπα με ωραίες γωνίες και αρμονικές αναλογίες.
Τα PLLA νήματα έχουν βρεθεί να είναι ακόμα πιο αποτελεσματικά από τα PDO όσον αφορά στην παραγωγή συνδετικού ιστού. Επιπλέον, τα PLLA νήματα παραμένουν μεγαλύτερο διάστημα στο δέρμα, αυξάνοντας τη διάρκεια δράσης τους, ενώ, τελικά, διασπώνται απο τον οργανισμό σε συνήθη αβλαβή συστατικά όπως γλυκόζη, διοξείδιο του άνθρακα και νερό.
Τα PCL νήματα, παρόλο που δεν είναι τόσο συχνά χρησιμοποιούμενα όπως τα PLLA και τα PDO, έχουν ακόμα μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και προκαλούν ακόμα μεγαλύτερη παραγωγή συνδετικού ιστού. Η χρήση τους προβλέπεται να αυξηθεί στο άμεσο μέλλον.
Η δομή των νημάτων σύσφιξης.
Αρχικά, τα νήματα που χρησιμοποιούσαμε ήταν τα mono-νήματα. Τα mono είναι λεία, συνήθως μικρής διαμέτρου νήματα, χωρίς ακίδες. Η τοποθέτησή τους είναι εύκολη τεχνικά και σχετικά ανώδυνη, ενώ η αποτελεσματικότητά τους είναι αρκετά ικανοποιητική.
Στη συνέχεια αναπτύχθηκαν και άλλες μορφές νημάτων όπως τα screw/tornado νήματα. Στην περίπτωση αυτή, το νήμα είναι περιελιγμένο γύρω από τη βελόνα εισαγωγής με αποτέλεσμα, κατά την εισαγωγή του, αυτό να απλώνεται μέσα στο δέρμα και να προσφέρει μεγαλύτερη επιφάνεια για την ανάπτυξη συνδετικού ιστού. Τα screw νηματα μπορεί να είναι μονά ή πολλαπλά, με τα δεύτερα να αυξάνουν ακόμα περισσότερο την επιφάνεια για την ανάπτυξη συνδετικού ιστού και, όπως είναι αναμενόμενο, να έχουν ακόμα μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.
Τα πιο σύγχρονα νήματα σύσφιξης είναι τα νήματα με ακίδες (COG). Τα νήματα με ακίδες αρχικά χρησιμοποιήθηκαν για την ανόρθωση του προσώπου, σήμερα όμως χρησιμοποιούνται και ως νήματα σύσφιξης λόγω της εξαιρετικής διέγερσης των ινοβλαστών που επιτυγχάνουν. Τα COG νήματα είναι πιο επώδυνα κατά την εισαγωγή, ενώ μπορεί και να προκαλέσουν ερεθισμό κατά την περίοδο της ανάρωσης, αλλά λόγω της υπεροχής τους στην αποτελεσματικότητα χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο από τους πλαστικούς χειρουργούς.
Υποψήφιοι ασθενείς για νήματα σύσφιξης.
Τα νήματα μπορούν να βοηθήσουν πρακτικά όλους τους ασθενείς που εμφανίζουν χαλάρωση είτε λόγω ηλικίας, είτε λόγω αυξομειώσεων βάρους. Καλύτερα αποτελέσματα ωστόσο περιμένουμε από ασθενείς με μικρή ή μέτρια χαλάρωση δέρματος, πριν τα 65 έτη ηλικίας, μη καπνιστές που έχουν ένα υγιεινό τρόπο ζωής.
Τα νήματα όλο και συχνότερα χρησιμοποιούνται και προληπτικά σε ασθενείς που έχουν μπει σε πρόγραμμα απώλειας βάρους και φοβούνται μήπως, πετυχαίνοντας το στόχο τους, το δέρμα χαλαρώσει
Παρόλο που η παρουσίαση των νημάτων από τα media έχει ανεβάσει πολύ τις προσδοκίες των ασθενών, η πραγματικότητα είναι ότι τα νήματα αποτελούν μονάχα ένα λιθαράκι στην προσπάθειά μας για να αποκτήσει το δέρμα τη χαμένη σφριγηλότητα, ενώ η παραγωγή συνδετικού ιστού που κατευθυνόμενα προκαλούν, λειτουργεί συχνά σαν μία πολύ καλή βάση για να μπορέσει ο Δρ Πάγκαλος να “κτίσει” το πρόσωπο με fillers. Τελευταίες μελέτες έχουν δείξει ότι τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ένα συνδυασμό από νήματα, υαλουρονικό και σύγχρονες μεσοθεραπείες. (θα ηθελα η λεξη μεσοθεραπείες να είναι link για το page αναγεννητικές ενέσιμες θεραπείες)
Το μέλλον των νημάτων
Έχοντας τα τελευταία χρόνια εξελίξει σε μεγάλο βαθμό τη δομή των νημάτων στήριξης, τα εργαστήρια έχουν πλέον εστιάσει την έρευνα στα πρόσθετα υλικά που μπορούν να ενσωματώσουν στα νήματα ώστε να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια δράσης τους.
Ένα από τα υλικά αυτά είναι ο χρυσός που σήμερα ολοένα και περισσότερες εταιρείες περιλαμβάνουν στην γκάμα των προϊόντων τους. Η επιβραδυνόμενη απελευθέρωση ιόντων χρυσού από τα νήματα έχει άμεσα αλλά και απώτερα οφέλη: αμέσως από την επόμενη μέρα ο χρυσός αντανακλά το φως και κάνει το δέρμα να φαίνεται πιο φωτεινό και λαμπερό, ενώ η αντιφλεγμονώδης δράση του ενισχύει σημαντικά την αντιγήρανση και την αναζωογόνηση των ιστών.
Νήματα ανόρθωσης
Τα νήματα ανόρθωσης βυθίζουν τις ακίδες ή τους κώνους τους μέσα στο δέρμα, ασκούν έλξη προς την κατεύθυνση που εμείς δίνουμε και με τον τρόπο αυτό ανορθώνουν τα χαρακτηριστικά του προσώπου. Τα αποτελέσματα είναι άμεσα και πολλές φορές προσομοιάζουν με αυτά των χειρουργικών επεμβάσεων.
Ωστόσο, καθώς τα αποτελέσματα βασίζονται στις πεπερασμένες μηχανικές ιδιότητες των νημάτων και ιστών, συχνά διαρκούν λίγο. Η περίοδος που ακολουθεί την εφαρμογή νημάτων στήριξης είναι πολύ σημαντική καθώς χρειάζεται αυστηρός περιορισμός των κινήσεων στην περιοχή προκειμένου να έχουμε μεγαλύτερη πιθανότητα τα αποτελέσματα να διαρκέσουν.
Επιπλέον, τα νήματα τραβούν το δέρμα και αυτό μπορεί να κάνει σε κάποιο σημείο αναδιπλώσεις. Ο σχεδιασμός προβλέπει ότι οι αναδιπλώσεις θα κρυφτούν μέσα στο τριχωτό της κεφαλής, παρόλα αυτά υπάρχουν περιπτώσεις που αυτό δεν είναι απόλυτα εφικτό. Είναι έτσι σημαντικό ο πλαστικός χειρουργός να βρει τη χρυσή τομή ανάμεσα στην ικανοποιητική έλξη του δέρματος και την όσο το δυνατό μικρότερη αναδίπλωσή του.
Τα πρώτα νήματα που έχουν χρησιμοποιηθεί για την ανόρθωση των χαρακτηριστικών του προσώπου ήταν νήματα με ακίδες – COG. Από τότε μέχρι σήμερα έχουν εξελιχθεί πολύ ο σχεδιασμός και η σύσταση των νημάτων ώστε αυτά να “γαντζώνουν” με μεγαλύτερη σταθερότητα στο δέρμα και να εξασφαλίζουν όσο το δυνατό μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και διάρκεια.
Τα νήματα στήριξης με την μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα θεωρούνται σήμερα τα Dual-arm, τα Silhouette soft® και τα Aptos® και είναι αυτά που χρησιμοποιεί ο Δρ Πάγκαλος στο ιατρείο του.