ΝΗΜΑΤΑ

Τα νήματα προσφέρουν στους πλαστικούς χειρουργούς μια ακόμη μη επεμβατική μέθοδο για ανόρθωση, αναζωογόνηση και φρεσκάρισμα της επιδερμίδας.

Ο Dr Pagkalos τοποθετεί τα νήματα κάτω από την επιφάνεια του δέρματος ώστε να διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου, να σφίξει το δέρμα και να προσφέρει έναν άμεσο, έστω και ήπιο, βαθμό ανόρθωσης. Αν και υπάρχει έντονη προβολή και διαφήμιση της μεθόδου ως γρήγορης, εύκολης και αποτελεσματικής, δεν παύει να ενέχει πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, ενώ τα αποτελέσματα διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον γιατρό, την ποιότητα των νημάτων και την επιλογή των κατάλληλων ασθενών.

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι νημάτων:

• Νήματα που βελτιώνουν την ποιότητα του δέρματος

• Νήματα που αγκιστρώνονται μηχανικά στο δέρμα και ανυψώνουν τους χαλαρούς ιστούς

Νημάτα που βελτιώνουν την ποιότητα του δέρματος

Αυτός ο τύπος νημάτων δρα ως αναπλαστικό ερέθισμα, το οποίο σταδιακά βελτιώνει ιδιότητες του δέρματος όπως το πάχος, την ελαστικότητα και τη σφριγηλότητα. Η χρήση των νημάτων έχει πλέον επεκταθεί πέρα από το πρόσωπο, σε περιοχές όπως τα μπράτσα, οι μηροί, η κοιλιά και οι γλουτοί.

Ο Dr Pagkalos τοποθετεί τα νήματα σε στρατηγικά σημεία στο δέρμα, δημιουργώντας ένα πυκνό πλέγμα που λειτουργεί ως υπόστρωμα για τη νεοπαραγόμενη συνδετική ύλη. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα στην περιοχή θεραπείας γίνεται πιο παχύ και πιο σφριγηλό — χαρακτηριστικά που συναντώνται στο νεανικό δέρμα.

Το υλικό κατασκευής των νημάτων

Τα βασικά υλικά κατασκευής είναι τα PDO (Polydioxanone), τα PLLA (Poly-L-Lactic Acid) και τα PCL (Polycaprolactone).

Τα PDO νήματα προκαλούν αλλαγές στο υποδόριο που οδηγούν στη βελτίωση των λεπτών ρυτίδων και μείωση του μέγεθος των πόρων του δέρματος.

Τελευταίες μελέτες έχουν δείξει ότι ο συνδετικός ιστός που αναπτύσσεται απο τα PDO νήματα συγχωνεύεται σταδιακά με το υπάρχον δίκτυο συνδετικού ιστού του δέρματος και έτσι αυτό ενισχύεται και επεκτείνεται σημαντικά.

Επιπλέον, η δράση των PDO νημάτων φαίνεται να αφορά και στα λιποκύτταρα του χόριου τα οποία, συνεπεία της ανάπτυξης κοκκιοματώδους ιστού από την τοπική φλεγμονή, μετουσιώνονται και χάνουν τον όγκο τους. Αυτό καθιστά τα PDO νήματα σημαντικό μέσο στα χέρια μας για τη διαμόρφωση του περιγράμματος, της περιοφθαλμικής ζώνης κ.α., βελτιώνοντας σημαντικά την τελική εικόνα του προσώπου και δίνοντας τη δυνατότητα στον πλαστικό χειρουργο να πετύχει “model-like” πρόσωπα με ωραίες γωνίες και αρμονικές αναλογίες.

Τα PLLA νήματα έχουν βρεθεί να είναι ακόμα πιο αποτελεσματικά από τα PDO όσον αφορά στην παραγωγή συνδετικού ιστού. Επιπλέον, τα PLLA νήματα παραμένουν μεγαλύτερο διάστημα στο δέρμα, αυξάνοντας τη διάρκεια δράσης τους, ενώ, τελικά, διασπώνται απο τον οργανισμό σε συνήθη αβλαβή συστατικά όπως γλυκόζη, διοξείδιο του άνθρακα και νερό.

​Τα PCL νήματα, παρόλο που δεν είναι τόσο συχνά χρησιμοποιούμενα όπως τα PLLA και τα PDO, έχουν ακόμα μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και προκαλούν ακόμα μεγαλύτερη παραγωγή συνδετικού ιστού. Η χρήση τους προβλέπεται να αυξηθεί στο άμεσο μέλλον.

Η δομή των νημάτων σύσφιξης

Αρχικά, τα νήματα που χρησιμοποιούσαμε ήταν τα mono-νήματα. Τα mono είναι λεία, συνήθως μικρής διαμέτρου νήματα, χωρίς ακίδες. Η τοποθέτησή τους είναι εύκολη τεχνικά και σχετικά ανώδυνη, ενώ η αποτελεσματικότητά τους είναι αρκετά ικανοποιητική.

Στη συνέχεια αναπτύχθηκαν και άλλες μορφές νημάτων όπως τα screw/tornado νήματα. Στην περίπτωση αυτή, το νήμα είναι περιελιγμένο γύρω από τη βελόνα εισαγωγής με αποτέλεσμα, κατά την εισαγωγή του, αυτό να απλώνεται μέσα στο δέρμα και να προσφέρει μεγαλύτερη επιφάνεια για την ανάπτυξη συνδετικού ιστού. Τα screw νηματα μπορεί να είναι μονά ή πολλαπλά, με τα δεύτερα να αυξάνουν ακόμα περισσότερο την επιφάνεια για την ανάπτυξη συνδετικού ιστού και, όπως είναι αναμενόμενο, να έχουν ακόμα μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Τα πιο σύγχρονα νήματα σύσφιξης είναι τα νήματα με ακίδες (COG). Τα νήματα με ακίδες αρχικά χρησιμοποιήθηκαν για την ανόρθωση του προσώπου, σήμερα όμως χρησιμοποιούνται και ως νήματα σύσφιξης λόγω της εξαιρετικής διέγερσης των ινοβλαστών που επιτυγχάνουν. Τα COG νήματα είναι πιο επώδυνα κατά την εισαγωγή, ενώ μπορεί και να προκαλέσουν ερεθισμό κατά την περίοδο της ανάρωσης, αλλά λόγω της υπεροχής τους στην αποτελεσματικότητα χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο από τους πλαστικούς χειρουργούς.

Υποψήφιοι ασθενείς για νήματα σύσφιξης

Τα νήματα μπορούν να βοηθήσουν πρακτικά όλους τους ασθενείς που εμφανίζουν χαλάρωση είτε λόγω ηλικίας, είτε λόγω αυξομειώσεων βάρους. Καλύτερα αποτελέσματα ωστόσο περιμένουμε από ασθενείς με μικρή ή μέτρια χαλάρωση δέρματος, πριν τα 65 έτη ηλικίας, μη καπνιστές που έχουν ένα υγιεινό τρόπο ζωής.

Τα νήματα όλο και συχνότερα χρησιμοποιούνται και προληπτικά σε ασθενείς που έχουν μπει σε πρόγραμμα απώλειας βάρους και φοβούνται μήπως, πετυχαίνοντας το στόχο τους, το δέρμα χαλαρώσει

Παρόλο που η παρουσίαση των νημάτων από τα media έχει ανεβάσει πολύ τις προσδοκίες των ασθενών, η πραγματικότητα είναι ότι τα νήματα αποτελούν μονάχα ένα λιθαράκι στην προσπάθειά μας για να αποκτήσει το δέρμα τη χαμένη σφριγηλότητα, ενώ η παραγωγή συνδετικού ιστού που κατευθυνόμενα προκαλούν, λειτουργεί συχνά σαν μία πολύ καλή βάση για να μπορέσει ο Δρ Πάγκαλος να “κτίσει” το πρόσωπο με fillers. Τελευταίες μελέτες έχουν δείξει ότι τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ένα συνδυασμό από νήματα, υαλουρονικό και σύγχρονες μεσοθεραπείες. (θα ηθελα η λεξη μεσοθεραπείες να είναι link για το page αναγεννητικές ενέσιμες θεραπείες)