ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΔΙΠΛΟΣΑΓΩΝΟΥ
Το διπλοσάγονο είναι μία αρκετά συχνή κατάσταση που καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε στο ιατρείο. Παρόλο που συνήθως εμφανίζεται με την πάροδο της ηλικίας, μπορεί να το συναντήσουμε και σε νεότερους ασθενείς, λόγω γενετικής προδιάθεσης, ανατομίας των μυών της περιοχής, συσσώρευση λίπους ή και συνδυασμό τους.
Το διπλοσάγονο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη συνολική εικόνα του προσώπου καθώς αλλοιώνει την αρμονία και τις αναλογίες του. Το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση του διπλοσάγονου είναι η αναγνώριση της αιτίας που το προκαλεί και στη συνέχεια επιλέγουμε την καλύτερη θεραπεία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει η επιλογή μεταξύ χειρουργικής ή μη-χειρουργικής αντιμετώπισης.
Αντιμετώπιση της χαλάρωσης του δέρματος
Το δέρμα κάτω από το πηγούνι είναι επιρρεπές στην χαλάρωση που γίνεται όλο και πιο εμφανής με την πάροδο της ηλικίας. Ωστόσο μπορεί, λόγω γενετικής προδιάθεσης, να έχουμε χαλαρό δέρμα ακόμα και σε πολύ νέους ασθενείς.
Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το φύλο, τις έξεις (όπως το κάπνισμα) και τη βαρύτητα της κατάστασης, η αντιμετώπιση της χαλάρωσης μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ενέσιμες μεσοθεραπείες σύσφιξης
- Νήματα
- Χρήση συσκευών σύσφιξης δέρματος όπως Thermage®, Fractional Laser, Morpheus8® ή Ulthera®.
Όσο καλή όμως και αν είναι η σύσφιξη του δέρματος, τα αποτελέσματά της από μόνα τους δεν θα είναι ικανοποιητικά αν στο διπλοσάγονο συνυπάρχει χαλάρωση του μυ ή/και συσσώρευση λίπους.
Αντιμετώπιση της χαλάρωσης του μυ - Platysmaplasty
Το μυώδες πλάτυσμα είναι ένας λεπτός μυς που βρίσκεται κάτω από το δέρμα της κάτω γνάθου και του λαιμού. Συχνά εμφανίζει ένα χάσμα (κενό) στη μεσότητα που ποικίλει σε διαστάσεις και συνήθως με την ηλικία μεγαλώνει σε βαθμό που κάποια στιγμή να φαίνεται σαν να είναι δύο εντελώς ξεχωριστοί μύες. Συχνά, λόγω γενετικής προδιάθεσης, το κενό αυτό μπορεί να εμφανίζεται μεγάλο ακόμα και σε νέους ασθενείς.
Το χάσμα αυτό στο μυώδες πλάτυσμα μπορεί να είναι η κύρια αιτία για την εμφάνιση του διπλοσάγονου ή να συνυπάρχει με χαλάρωση του δέρματος ή συσσώρευση λίπους.
Σε πολύ πρώιμα στάδια η εικόνα βελτιώνεται με τη χρήση botox, αλλά η ουσιαστική θεραπεία του προβλήματος είναι η χειρουργική.
Η επέμβαση αφορά στην συρραφή και ανόρθωση του μυώδους πλατύσματος η οποία γίνεται μέσα από μία μικρή τομή κάτω από το πηγούνι. Από την τομή αυτή ο Δρ Πάγκαλος έχει πρόσβαση στο σημείο που το μυώδες πλάτυσμα διαχωρίζεται και στη συνέχεια ράβει και καθηλώνει το μυ στη μεσότητά του (midline platysma plication). Με τον τρόπο αυτό ο μυς ανακτά το σχήμα και τον τόνο του εξαλείφοντας το διπλοσάγονο.
Ο/Η ασθενής με το που ξυπνά αισθάνεται τράβηγμα στην περιοχή το οποίο είναι απόλυτα φυσιολογικό και σταδιακά υποχωρεί όσο περνάνε οι μέρες. Η ανάρρωση συνήθως διαρκεί μερικές μέρες και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν οίδημα ή/και μελανιές κατά μήκος της κάτω γνάθου και του λαιμού που υποχωρούν σε μερικές εβδομάδες.
Τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι άμεσα εμφανή και συνεχίζουν να βελτιώνονται στις επόμενες 3-4 εβδομάδες.
Η επέμβαση συχνά συνδυάζεται με λιποαναρρόφηση ή ακόμα καλύτερα με VASER® λιποαναρρόφηση ώστε να ο Δρ Πάγκαλος να αντιμετωπίσει συγχρόνως και την τοπική συσσώρευση λίπους.
Επίσης η platysmaplasty, σε μεγαλύτερες ηλικίες, συχνά γίνεται μαζί με το lift λαιμού και το facelift ώστε να αποκατασταθεί συνολικά η νεανική εικόνα προσώπου και λαιμού.
Αντιμετώπιση της τοπικής συσσώρευσης λίπους
Η συσσώρευση λίπους κάτω από το πηγούνι είναι πολύ συχνή. Υπάρχει σχεδόν σε όλους τους ασθενείς μετά τα 60, ως μέρος των αλλαγών που συμβαίνουν με την ηλικία, αλλά και σε πολλούς νέους ασθενείς, ιδιαίτερα όταν ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) είναι κοντά στο 25 ή μεγαλύτερος.
Ο Δρ Πάγκαλος δίνει στους ασθενείς του την επιλογή να αντιμετωπίσουν την λιποαποθήκη κάτω από το πηγούνι είτε με επεμβατική, είτε με μη επεμβατική μέθοδο.
Η μη επεμβατική μέθοδος συνίσταται στη χρήση λιπολυτικών παραγόντων, όπως είναι το Kybella®. Αφορά σε ενέσιμη θεραπεία που διαλύει τα λιποκύτταρα της περιοχής. Κάθε συνεδρία απαιτεί πολλαπλές ενέσεις για την έγχυση του λιπολυτικού παράγοντα, ενώ συνήθως απαιτούνται αρκετές συνεδρίες μέχρι να έχουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Υπό συνθήκες (πχ σταθερό σωματικό βάρος), τα αποτελέσματα της ενέσιμης λιποδιάλυσης μπορούν να είναι μόνιμα.
Στην περίπτωση που ο ασθενής επιλέξει τη χειρουργική θεραπεία, η απόλυτη λύση είναι η VASER® λιποαναρρόφηση. Ο Δρ Πάγκαλος χρησιμοποιεί τη VASER® λιποαναρρόφηση για να αφαιρέσει λεπτομερώς το υποδόριο λίπος στο προγούλι με ατραυματικό τρόπο. Η VASER® λιποαναρρόφηση δίνει τη δυνατότητα στον πλαστικό χειρουργό να δουλέψει με απαράμιλλη λεπτομέρεια στην περιοχή, ενώ συγχρόνως η συρρίκνωση του συνδετικού ιστού οδηγεί σε σύσφιξη του δέρματος. Όταν γίνεται σωστά, η VASER® λιποαναρρόφηση δίνει εντυπωσιακά, μόνιμα αποτελέσματα.
Παρόλο που η VASER® λιποαναρρόφηση μπορεί να γίνει σε συνδυασμό με face lift ή neck lift, η σύσφιξη δέρματος που επιτυγχάνει είναι συχνά τόσο ικανοποιητική που από μόνη της αρκεί για να έχουμε ένα ωραίο αποτέλεσμα, χωρίς επιδερμική χαλάρωση.